
齐鲁网·闪电新闻2月13日讯提起血压,很多年轻人都不是很在意,觉得这是老年人才应该关心的问题。注意了,高血压是遗传因素和环境因素共同作用的结果。从18岁开始,我们就要开始测血压,获取自己的血压值了。
高血压和多种因素相关
研究表明,亲属中有高血压患者的人群,得高血压的概率更高,但是遗传并不是绝对因素。长时间摄入高盐、高脂、高糖的食物,缺乏运动,长时间吸烟、饮酒等,这些不良生活习惯都会增加罹患高血压的风险。此外,长时间的精神紧张、焦虑、抑郁等情绪状态,也会导致心率加快、血管收缩,继而引起高血压。如果不能把血压控制好,还可能导致多种疾病。
中国的高血压人群已经有接近3亿人口,尤其对于40岁以后的人群来说,高血压往往是个隐形杀手,自己可能在不知不觉中血压就高了,早点测量有很大必要。
关注血压:记住三个数字——“18岁”开始测;“40岁”每年测;“高危者”立刻频繁测。
高血压,测量方式不同,诊断标准不同。
血压测量分为诊室血压、家庭血压和动态血压,它们各有优劣,互为补充。
诊室血压是由医护人员在标准条件下在医疗机构内测量的血压,长期以来是诊断高血压和指导治疗的主要依据,绝大多数大型临床研究都基于诊室血压。它的标准就是在未使用降压药的情况下,测出来这个血压值,非同日3次测量血压≥140/90mmHg,就可以诊断为高血压。但它有局限性:首先可能出现“白大衣高血压”:部分患者在诊室环境下因紧张、焦虑导致血压升高,而日常血压正常,仅凭诊室血压会导致过度诊断和不必要的治疗。再者,诊室血压测量次数有限,只能提供某个时间点的“快照”,无法反映血压的日常波动、夜间血压和清晨血压;另外,还有一种是“隐匿性高血压”,就是部分患者在诊室血压正常,但日常或工作环境中血压升高,这种情况会被漏诊。
家庭血压就是指患者自己或家人在家中,使用经过验证的电子血压计进行的长期、规律性血压监测。它能反映日常真实血压水平;有利于评估长期血压控制情况。为什么诊室血压标准最高,因为它包含了“白大衣效应”等因素,而家庭血压标准介于诊室和动态之间,通常比诊室血压低5-10mmHg。规范化测量家庭血压,所有血压的平均值,≥135/85mmHg,就可以诊断为高血压。
24小时动态血压,是佩戴一个便携式血压计,在24小时内自动、定期测量血压。它可以提供更全面的血压信息,是评估整体血压负荷的“金标准”,还可以揭示血压节律。动态血压更容易识别夜间血压下降不足或夜间血压更高,这两种异常血压与心脑血管风险密切相关。动态血压还是诊断“白大衣高血压”和“隐匿性高血压”的决定性工具。动态血压监测将白天和晚上的诊断标准区别开来,是其相较于诊室血压和家庭血压的巨大优势。它可以让医生更早、更准确地识别高危患者,并进行更有针对性的干预。
确诊高血压,不一定就要开始吃药治疗。
高血压最基本的治疗方式是生活方式干预。简单来说就是十四个字:限盐减重多运动,戒烟戒酒心态平。改善生活方式是可以降血压的。研究显示,限盐能降低收缩压2~8mmHg;体重每减10公斤,能降低收缩压5~20mmHg;规律运动则能降低收缩压4~9mmHg。所以说,这些健康的生活方式是高血压治疗的基石。有的患者生活方式控制得不到位,即使吃药治疗效果也不是很好。
要不要进行药物治疗,是有标准的。最新的2024年高血压临床实践指南,对既往推荐做了简化更新。它推荐心血管危险分层为高危的患者需要立即启动降压药物治疗,心血管危险分层为非高危的患者,同时伴有0~2个心血管危险因素,可进行3~6个月的生活方式干预,如果收缩压仍然≥130mmHg和(或)舒张压≥80mmHg,才考虑启动降压药物治疗。
没有任何不适症状,高血压可以不用吃药?
没有症状的高血压更危险。一些人认为,血压高不要紧,只要没有出现不舒服的症状就不需要吃药。实际上,高血压的初期一般没有症状,但是,没有症状不等于没有危害,血压升高的那一刻起,对各个器官的损害就已经开始了。持续的高血压会对心、脑、肾等器官造成严重损害。因此,一旦诊断为高血压就应积极干预治疗。总结一句话:请不要用“感觉”来衡量高血压的危险,要用“科学”来守护自己的健康。等到有症状时才治疗,就像等房子着了火才去找灭火器,损失已经造成。治疗高血压,是为了“防患于未然”。
血压控制得很平稳,可以停药一段时间?
停药几天可能会觉得血压没有反弹,但是等五天之后,药代谢完之后,血压就开始升高了。如果已经确诊为高血压,要在医生指导下连续吃药。连续吃药一段时间以后,如再量血压已经恢复正常,这个时候一定不能擅自停药,因为停药以后血压还会反弹。在临床当中特别忌讳降压药吃一吃停一停,导致血压不平稳。降血压的药一定要坚持吃,血压控制得越早,对心脏、大脑、肾脏等器官的损害越小。
走出高血压治疗误区,不盲从、不侥幸,科学用药、规律监测,才能稳稳守住健康防线。
闪电新闻记者侯俊娟报道
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