中医治病，向来讲究 “药随证转，量随病施”。即使是同一味药，量小则力轻，量宏则效专。例如我们常用的黄连，2g可清心火，6g能泻胃火，12g则荡涤胃肠湿热。可见，剂量之变，犹如用兵遣将，差之毫厘，便失之千里。
王不留行，虽名 “不留”，却在活血通淋中有着 “通则不痛” 的妙用。《本草纲目》载其“利便通经，催生下乳”。其苦平归肝胃经，善活血通经、下乳通淋，治经闭癥瘕、乳痈癃闭。寻常调理，多用10-15g；若遇瘀阻癃闭，需以30g为剂，方能破瘀通窍，推荡积滞。然用重剂时，必当循序渐进，察患者脾胃之耐受，观药后气机之动向。
行医多年，我治疗前列腺的病人没有上千也有几百，就拿这位病友的经历来说。
丁先生是尿频尿急伴排尿不畅2年，加重1月。曾服西药缓解，停药后反复，遂求诊中医。第一次见面时，丁先生诉小便点滴而出，需等待数分钟，小腹胀满如鼓，用力排尿则尿道刺痛；伴胁肋胀痛、口苦咽干，大便干结3日未行。我看他舌质紫暗，舌边有瘀点，苔黄腻，脉弦涩。综合辨证为气滞血瘀阻于膀胱，气化失司，水道不利，以活血逐瘀，理气通淋治则。
开方：王不留行30g，桃仁 、红花、萹蓄、瞿麦、乌药、木香、茯苓、甘草。方中的王不留行量大活血通窍，为君药；桃仁、红花助其逐瘀破结；萹蓄、瞿麦清利膀胱湿热；乌药、木香疏畅气机，气行则血行；茯苓健脾渗湿，防利水伤正；甘草调和诸药。
7剂后，小便通畅度稍增，可自主排尿，但仍感尿道涩滞，腹胀减轻，大便已通。考虑到活血之品稍燥，原方去木香，加枳壳、陈皮，既理气又和胃。
再服7剂，小便已能连续排出，刺痛大减，胁痛口苦消失，舌紫暗渐退。继续调方，减王不留行，加党参、黄芪，益气以助血行，防逐瘀伤正。
14剂后，排尿如常，诸症悉平。舌淡红，苔薄白，脉和缓。嘱以王不留行、茯苓、陈皮，泡水代茶，巩固半月。随访半年，诸症状未再发作。
此案中，我用王不留行30g为君，如破竹之剑，直抵瘀阻之处，待瘀滞渐消则减其量，辅以益气之品，正合 “衰其大半而止” 之古训。
王不留行虽好，但中医讲究“辨证施治”，不同体质需调整配伍，用药建议咨询中医师，切勿私自用药。
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